血管瘤

　　血管瘤多于婴儿期发病，可发生于皮肤、黏膜和其他软组织，50%发生于头颈部。出生时即有，但新生儿期可能仅表现为小片红斑、局限性毛细血管扩张或色素减退，皮损在生后几周逐渐明显，并在数月内长大。

　　草莓状血管瘤又称选毛细血管瘤或单纯性血管瘤，是一种主要由毛细血管和小静脉构成的良性肿瘤。

　　混合性血管瘤是由两种或两种以上类型血管混合存在，而以一种类型为主的血管瘤称为混合性血管瘤。混合性血管瘤的治疗应着眼于深部的病发，如深部合并有海棉状血管瘤者则先按海棉状血管瘤进行治疗，如果是鲜红斑痣合并草莓状血管瘤者则先按草莓状血管瘤进行治疗，最后治疗表面的鲜红斑痣。

　　老年性血管瘤又称樱桃样血管瘤、De Morgan斑，为最常见的血管瘤。

　　血管瘤好发于颜面部，肩部，头皮和颈部。表现为一个或数个大小不等的鲜红色、柔软分叶肿瘤。一般没有自觉症状，但有碍美观。婴儿期毛细血管内皮细胞增生和增大，聚集成实体性条索，仅可见少数的毛细血管腔，成熟期损害为毛细血管管腔增大，内皮细胞变平，有些管腔显著扩张。

　　适宜人群较为广泛，一般出生一个月的婴儿以上均能接受治疗。但高敏体质者、血友病，白血病为禁忌症。

　　1、治疗前清洁皮肤，去掉护肤品及化妆品，保持治疗部位清洁，避免感染和磨擦;

　　2、常规消毒皮肤(建议不要使用易燃消毒品);

　　3、进行这项手术的痛苦很小，因此大多数患者在治疗时都不需要采取麻醉。

　　4、进行这项手术的患者如果有糖尿病、瘢痕这样的疾病或者对手术抱有不现实希望最好不要进行这项手术。

　　1、常用的激光器

　　闪光灯泵浦脉冲染料激光:波长585nm或595nm，黄光，脉宽0.5ms、2ms、20ms、40ms。

　　Q开关可调脉宽倍频Nd:YAG激光：波长523nm,绿光，脉宽2~100ms。

　　连续Nd:YAG激光：直接凝固病变组织。

　　高能超脉冲CO2激光：波长10600nm,直接气化，炭化病变组织。

　　2、光动力学治疗

　　(1)常用光敏剂：癌光啉，血啉甲醚等。

　　(2)常用光源：铜蒸气激光，波长510.6nm和578.2nm。

　　3、平阳霉素局部注射治疗

　　将平阳霉素8mg+生理盐水3~5ml+2%利多卡因0.5ml稀释备用。常规消毒皮肤后，取平阳霉素稀释液行血管瘤内注射到肿胀苍白为度，可见用药3天后血管瘤肿胀变为黑褐色，以后逐渐变白，变平，消失。若血管瘤较大，一次未愈者，可每隔1~2周重复注射一次，直至治愈为止，一般总用药量不超过40mg。

　　1、采用激光治疗后可能会有烧灼的感觉，这种感觉可能持续几小时，有时甚至会出现水泡，但是不用太担心，一般在几小时到几天都是可以消退的。 

　　2、术后一定要对手术的部位用冰敷或冷却皮肤，使皮肤能保持湿润。 

　　3、手术后的皮肤很脆弱，一定要避免受创伤和刺激，而且要避免太阳照射，如果有必要的话可使用消炎药物。

　　1、血管出下列情况时必须治疗：

　　2、血管瘤造成了机体功能和结构的异常(如气道阻塞、眼科疾病等)

　　3、溃疡和出血。

　　4、继发感染。

　　5、造成毁容和瘢痕。 

　　6、血管瘤表现为轻度生长必须治疗，以避免其进一步对美容或功能的影响。